[작성 도움말]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 제출요령

▪ 공모 지원 접수는 이메일로만 받습니다. (nam716@ijcf.or.kr)

- 메일 제목 및 파일명: 지역문화예술지원사업_지원분야_지원자명(단체)명

- 예시) 지역문화예술지원사업_문학(또는 시각예술)_홍길동

▪ 제출서류는 한 면에 한 페이지가 들어오는 PDF 파일로 저장해야 합니다.

- 컨트롤+P → 인쇄방식을 기본인쇄(A)로 지정 (모아찍기 금지)

- PDF 변환 후 작성 내용이 깨지거나 실행오류가 없는지 반드시 확인

▪ 메일 주소 착오로 인한 오류, 접수기간 후 접수 등 지원자의 착오로 인한 재접수는 불가합니다.

▪ 서류가 접수되면, 접수일 기준 익일(주말 및 공휴일 제외) 18시까지 이메일로 회신해 드립니다.

▪ 접수는 이메일 발송시간이 아닌 수신시간을 기준으로 하오니 마감시간을 반드시 지켜주십시오.

◈ 작성요령

▪ 파란색 글씨는 작성 도움말 혹은 예시이므로 삭제 후 검정색 글씨로 작성합니다.

▪ ‘인/서명’ 란을 필수로 작성해주세요. (도장, 서명 스캔, 마우스로 작성한 전자서명 등)

▪ 기타 작성관련 문의사항 070-4123-8950, nam716@ijcf.or.kr

제출자료 안내
공모 접수 시 제출	1. 지원신청서	재단 홈페이지 지정서식 다운로드
	2. 사업계획서
	3. 예술활동 소개서 - 최근 3년간 대표사업 3건(팜플렛, 포스터, 사진자료 등)
	4. 개인정보 수집·이용 동의서(단체의 경우 대표자 제출)
	5. 기타 증빙자료 - [개인] 주민등록초본, 예술인 증빙 서류 - [단체] 단체증명서 사본(사업자등록증 혹은 고유번호증 등)

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

[서식 1] 지원신청서

	인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」지원신청서
지원분야	□ 문학 □ 시각예술			세부장르	시, 소설, 사진, 영상 등
사업명	지원자가 실제로 수행할 프로젝트명 기입
사업장소	한중문화관 (인천 중구 제물량로 238)
사업기간	사업기간		사전준비, 연습, 결과정리 등 사업 전체 소요기간
	실행기간		전시 등 사업이 실행되는 기간
주요 사업내용	사업내용 간략히 요약 (2줄 이내)
총 사업비	0,000,000원			지원신청액	개인 2,000천원 / 단체 3,000천원
신청자명	개인명 또는 단체명			지원유형	□ 개인 □ 단체
신청자 확인내용	기재사항 사실확인	본 공모를 위해 작성한 제출서류는 신의성실 원칙에 의거 작성‧제출하며 본 신청서의 허위기재 또는 부실작성으로 인하여 초래되는 불이익에 대해서는 이의를 제기하지 않을 것을 □동의합니다.
	중복지원/ 저작권 확인	본 공모에 신청한 사업이 타 기관 및 단체의 지원사업에 선정되었거나, 타인의 저작물을 도용‧표절하지 않음을 □확인합니다.
	사업수행 협조사항	본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 인천중구문화재단에서 주관하는 행사(간담회, 워크숍 등)에 적극 참석하며, 사업 수행기간 내 진행되는 재단의 요구사항에 협조할 것을 □동의합니다.
첨부서류	□사업계획서 □예술활동 소개서 □개인정보 수집·이용 동의서 □기타 증빙자료
본인은 기재된 내용과 첨부자료가 모두 사실임을 확인합니다. 2022년 인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」 공모 공고를 숙지하였으며, 해당 절차 및 규정을 준수할 것을 약속합니다. 2022 년 월 일 지원자 (인/서명) (재)인천중구문화재단 이사장 귀하

[서식 2] 사업계획서

인천 중구 예술인 지원사업

「지역문화예술 지원사업」사업계획서

1. 사업개요

사업명

사업기간

사업기간

실행기간

사업장소

참여 예술인 수

00명 본 작품에 참여하는 예술인 수 기입 (출연, 스탭, 기획, 연출 등 포함)

2. 사업참여자

연번

이름

역할

성별

연령

소속/ 주요이력

1

2

3

4

5

3. 사업 추진 계획

사업내용

- 주요사업내용을 간략하게 요약하여 5줄 내외로 작성

추진배경

및 목적

- 본 사업을 통해 이루고자 하는 목적

- 사업의 구상‧준비 과정상의 고민, 기획의도 작성

사업

세부계획

본 사업의 계획내용을 상세히 작성 요망

- 사업에 대한 세부 내용

- 예술활동 및 창작 과정, 방법

- 작품 실현 및 활용 계획 등

추진일정

일정	추진 계획	상세 내용
9월		※ 활동 계획에 맞춰 표 수정 가능
10월
11월
12월

홍보계획

- 구체적인 홍보계획 및 내용 기재

기대효과

- 사업 운영을 통한 개인(단체) 및 지역의 변화와 효과 기재

4. 예산 계획

예산 내역

지원신청금액 : □ 2,000천원(개인)      □ 3,000천원(단체)

- 인건비(출연료, 사례비 등)

일반수용비(제작비, 소모품비, 재료비, 홍보물 제작비 등)

임차비(대관료, 임차료 등)등과 같이 세목에 맞는

지원금 사용 계획을 간략하게 기재

※ 300만원 이하 소액 지원사업으로 정산 절차를 간소화하여 실물 영수증 및 지출 증빙자료를 생략할 수 있으나 재단의 검토 확인 필요시 제출

※ 지원 목적에 해당되지 않는 집행내역 발견 시 지원금 전액 환수 조치

[서식 3] 예술활동 소개서

			인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」예술활동 소개서
지원자 (단체) 소개		※ 예술적 지향점, 지속해오고 있는 예술 활동의 내용 등을 자유롭게 작성
1	활동명				기간
	참여역할 (개인참여일 경우 작성)				장소
※ 주요 예술활동 실적을 최대 3건 작성 (파란글씨 삭제 후 작성) - 실적자료의 최근 순부터 작성하되, 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등) - 도록, 팸플릿, 포스터, 사진, 영상링크(url), 작업물 등 증빙자료를 활동 당 최대 3개까지 첨부 - 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
2	활동명				기간
	참여역할 (개인참여일 경우 작성)				장소
3	활동명				기간
	참여역할 (개인참여일 경우 작성)				장소

[서식 4] 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

인천중구문화재단은 인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」 운영과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집‧이용 목적

인천중구문화재단은 인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」 운영 관리 및 예술지원 관련 안내/심의 정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

인천중구문화재단은 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.(보조금 법)

※ 선정 후 프로젝트가 종료되지 않을 경우, 프로젝트 완료 시까지 개인정보를 보유할 수 있습니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

인천중구문화재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타지원기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청‧선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 인천중구문화재단의 인천 중구 예술인 지원사업 「지역문화예술 지원사업」 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집에 대하여 동의합니다.

20  년     월     일

신청자명 :             (날인/서명)

(재)인천중구문화재단 이사장 귀하

[서식 5] 기타 증빙자료

기타 증빙자료 ※ 증빙자료 이미지 첨부(원본 별도 파일 제출)
개인	사진첨부	사진첨부
	주민등록초본	예술인 증빙 서류
단체	사진첨부
	단체증명서 사본(사업자등록증 혹은 고유번호증 등)